Master72的部落格

分類的東西可粗可細，重要的是實質應用上有什麼影響。國小時遇過一個問題，我爸是飼料業務，學校要我勾父母職業時，我完全無法決定到底該選農還是商，這個問題我到現在還是沒有答案。

新任衛福部長為官途隨便放個炮，醫界群起跳腳。在我看來，這種分類要跟法定權利義務有關才有實質意義，不然在那邊廣義狹義訂來訂去的，各說各話不會改變任何事，真要把我們當服務業就給我們勞基法嘛，做得到嗎？法律上沒相關修正，講來講去都是嘴炮。護理界推了幾年的「叫我護理師」，不曉得花了多少心力，急診病患還不是一樣把他們呼來喚去的。因為台灣的問題從來就不是出在分類法或名稱上，而是出在不尊重專業啊。老師是服務業嗎？不是呀！老師有被尊重嗎？沒有呀！警察是服務業嗎？不是呀！警察有被尊重嗎？更沒有呀！一樣的道理，醫療也不會因為劃成不是服務業，民眾就瞬間尊敬你一百倍，完全聽從你的專業。

2014是我人生收成的一年，七年的愛情長跑修成正果，熬過五年的住院醫師晉升主治，以及通過次專科考試。放眼2015，是開創新局的一年。
去年年底的大選給了我一些啟示，過去有太多的專業凌駕是非，畢竟不可能要求每個人都懂，所以牽涉太多的，一言難盡的，我們相信專業的判斷。在醫界來講，器官捐贈的倫理議題太複雜，因此我們以醫生的專業判斷，跳過「讓所有人真正了解」這一步直接做出結論，希望盡快幫到最多人。 一樣的道理，政治這個專業創造了太多的灰色地帶，太多不能說的秘密，只為讓各種利益衝突達成平衡。
但專業判斷一定正確嗎？少數人決策不會有私心嗎？恐怕不可能。柯P提到了一個重點，眾人的智慧可以超越個人。這是一個跟過去不同的時代，資訊便利公開透明到令人難以想像的地步，就算門外漢上網看個幾天也能略知一二，我們在剛開始很不能適應病患跟家屬上網查一知半解的資料來挑戰專業，但這已經是時勢所趨，這股力量現在吹到了政壇，下一步不知吹向何方，可以預見的是，專業不再為少部分人所獨佔，集合眾人智慧完成一個決定會是人類進化的方向，如何利用網路快速公開或者獲取當前問題所需資訊成為能否成功的關鍵。
心存善念，盡力而為，2015初，我希望自己扮演好這個新時代的一份子，祈求天佑家園。

"Hey Siri"要插電才能用，可能怕互相干擾。不過插了電隨便喊一下就有反應，看起來是個開車時實用的功能。
中文辨識度變好，看著字幕就會發現Siri現在會按照前後文修正聽到的東西，不用像以前需要刻意字正腔圓。他有時還會問能不能教他某個字你怎麼念，念完他會複誦兩種讓你選一個你喜歡的版本。
在地化大幅改善，終於可以問Siri店家資訊了，包括附近哪裡有麥當勞，哪裡有"小七"，還可以接著導航，不過地圖準確度我還沒有嘗試。電影院只能搜尋店名，沒辦法搜尋某部片哪裡有。

不講番茄炒蛋蛋炒番茄的GINA guideline
Bronchial thermoplasty:
1. 美FDA approve for adult
2. 燒掉smooth muscle & goblet cell: 不會掐死也不會淹死, 降低severe attack機率

Diaphragmatic eventration跟hernia一樣是腹部臟器往胸腔突出，差別在於有沒有破洞，有破的叫hernia，沒破的叫eventration。Diaphragmatic eventration分為兩種，先天性的起因於橫膈膜局部缺乏肌纖維而薄弱，後天性的最多是開胸手術造成的後遺症，另外可能是病毒感染、出生過程不順等造成的神經受損。可以想見，先天性的並不多，絕大多數個案是手術造成的後遺症，全世界皆然。只要不嚴重影響呼吸，一般採取支持治療，大部分人功能會慢慢恢復。
不過"手術造成的後遺症"是頗值得商榷的問題。醫學上有個詞叫做iatrogenic(醫源性)，包括了各種合理的跟不合理的併發症，傳統上我們會認為人類有極限，如果是再小心也可能發生的併發症，那就是合理的，如果是絕大部分都可以避免，也不是無法控制，但還是發生了，那就比較偏向個案問題，也許是病人狀況太差、醫師技術不好、或者制度面上出了瑕疵。但現今台灣人民對於專業人士所犯的錯誤採取零容忍，所以不管原因如何，服務生送錯東西要投訴，醫師沒把人醫到功能完全恢復就是要索賠。
台灣的醫生是全世界被判刑比例最高的，回頭看大考時學子們趨之若鶩地以醫學系為第一志願，工作後卻成了最容易被判刑的職業，這中間一定是哪裡出了問題。看看其他行業好了，各行各業都覺得自己工作壓力太大、薪水過少、制度不人性、評鑑只是做表面...但當自己成了消費者的時候，卻少有人願意替為你服務的人想一想。
設身處地，也許這件工作難度本來就過高，也許他新手上路，也許他因為工作過勞精神不濟...所以我從來不客訴，也不跟店員起爭執，真的問題很明顯我會溫和地反應，只要達到訴求就好。過去這樣的經驗，有些常去的店會幫我客製化新菜單，一些了解到錯誤的店自知理虧，也會主動提供相應的補償，可能是多一份高階的餐後甜點，或者折價券，回饋往往超乎我的預期。

今年就算不是我人生中最重要的一年，也會是很重要一的一年。(英文用太多才發現這句翻成中文這麼彆扭....)
下個月升主治，年底要結婚，中間還會穿插一個次專科考試。
 
想到當年剛進醫院見習，查房時知道一個學長剛升主治，一群很菜的學弟妹一起恭喜他，學長淡淡地說了句讓我到現在印象還很深刻的話：升主治只是生涯的一部分，能力是慢慢累積的，也不是升了突然就什麼都會了，以後的路還很長。

又開始想寫部落格了，事隔三年，很意外居然沒被關掉。
也許之前把目標設得太專，反而不是自己要的。索性以後想到什麼就寫什麼吧，醫療也可以寫，遊戲也可以寫，玩具也可以寫，音樂可以寫，食物可以寫，電影也可以寫，這樣也比較符合我的個性。
這五年網路生態改變滿多的，有人氣的都是美食美妝部落格，不過也不是打算寫給誰看，就當做個紀錄吧。

沒想到只用了一週就忍不住換地方了。Blogger雖然介面很乾淨，不過有些介面還是不夠人性化，最誇張的是用google自己的搜尋都找不到我的部落格，為了避免寫了老半天都沒人會看，搬過來這邊試試看吧。
等一下把之前貼的文章轉過來充版面，沒想到一樣的工作連續做了兩個禮拜。